Bien être au Club Med: mesures préventives pour les voyageurs

Bien-être

Votre bien-être est important pour nous. À cette époque de l’année, la grippe saisonnière et diverses infections (comme la gastroentérite, le norovirus, la diarrhée des voyageurs et d’autres malaises gastriques) sont courantes aux États-Unis et ailleurs dans le monde. La santé et la sécurité des clients sont la principale priorité du Club Med. Les centres de villégiature s’efforcent de réduire la propagation des maladies par divers moyens, notamment en observant des protocoles de nettoyage et de désinfection rigoureux, en se soumettant régulièrement à des inspections par des laboratoires indépendants pour garantir la qualité et la salubrité des aliments, en offrant de nombreux programmes de formation en matière de sécurité et d’hygiène et en engageant du personnel médical sur place.
En voyage, vous pouvez prendre plusieurs mesures afin de réduire votre risque de contracter une maladie. Les Centers for Disease Control des États-Unis (www.cdc.gov (en anglais seulement)) et l’Agence de la santé publique du Canada (www.phac-aspc.gc.ca) offrent d’excellentes recommandations aux voyageurs.
Pour vous simplifier la vie, nous vous présentons ici quelques suggestions provenant du site des Centers for Disease Control. Nous espérons qu’elles vous seront utiles.

Diarrhée et déshydratation

La diarrhée et les maladies gastro-intestinales connexes comptent parmi les problèmes dont souffrent les enfants en voyage. Les jeunes enfants et les nourrissons sont particulièrement vulnérables à la diarrhée et aux autres maladies d’origine alimentaire ou hydrique parce qu’ils sont peu immunisés contre celles-ci et parce qu’ils ont souvent tendance à mettre la main à la bouche. Les nourrissons et les enfants qui ont la diarrhée risquent de souffrir de déshydratation plus rapidement que les adultes.

Prévention

• Pour les nourrissons, l’allaitement constitue la meilleure protection contre les maladies d’origine alimentaire et hydrique.
• Les voyageurs ne devraient utiliser que de l’eau purifiée pour se désaltérer, préparer des glaçons, se brosser les dents ainsi que pour mélanger les préparations pour nourrissons et les aliments pour bébés.
• Il faut apporter un soin tout particulier au lavage des mains et au nettoyage des suces, des anneaux de dentition et des jouets qui tombent par terre ou qui sont manipulés par d’autres personnes.
• En l’absence d’installations adéquates pour se laver les mains, un désinfectant à base d’alcool peut être utilisé. L’alcool ne permet pas d’éliminer les matières organiques, les mains qui sont visiblement sales doivent donc être lavées au savon et à l’eau.
• Dans les pays en développement, les produits laitiers frais ne sont pas nécessairement pasteurisés et peuvent avoir été dilués avec de l’eau non traitée.
• Pour les courts déplacements, les parents voudront peut-être faire provision d’aliments sains de la maison. Ils pourront ainsi les donner en collation à leurs enfants lorsque ceux-ci ont faim et que la nourriture offerte n’est pas appétissante ou sûre.
Précautions contre les insectes et les autres arthropodes La protection contre les moustiques et les autres insectes piqueurs joue un rôle important dans la prévention de diverses maladies, notamment la fièvre jaune, l’encéphalite japonaise et la dengue, pour laquelle il n’existe aucun traitement.

Mesures générales de protection

• Les enfants devraient dormir dans des chambres climatisées dont les fenêtres sont munies de moustiquaires ou sous une moustiquaire de lit, si possible.
• Les porte-bébés devraient être munis d’une moustiquaire.
• Lorsqu’ils sont à l'extérieur, les enfants devraient porter des vêtements qui couvrent le plus possible leur peau, comme des pantalons et des manches longues.
• Les vêtements et les moustiquaires peuvent être traités à la perméthrine, un répulsif et insecticide qui éloigne et tue les tiques, les moustiques et d’autres arthropodes. La perméthrine demeure efficace même après plusieurs lavages. Les vêtements et les moustiquaires de lit devraient être traités à nouveau en fonction des directives du fabricant. La perméthrine ne doit pas être appliquée directement sur la peau.
• Pour en savoir plus sur la protection contre les morsures d’insectes et d’autres arthropodes, veuillez consulter le chapitre 2 du site des Centers for Disease Control, sous la rubrique Protection Against Mosquitoes, Ticks, and Other Insects and Arthropods (en anglais seulement).

Utilisation d’un répulsif
Les Centers for Disease Control recommandent d’utiliser les répulsifs dont les ingrédients actifs sont homologués auprès de l’Environmental Protection Agency (EPA) des États-Unis en suivant les directives du fabricant.
• La plupart des répulsifs peuvent être utilisés sur les enfants de plus de deux mois en tenant compte des restrictions suivantes :
o Les produits qui contiennent de l’eucalyptus à odeur de citronnelle ne doivent pas être utilisés sur les enfants de moins de trois ans.
o Toute restriction liée à l’âge doit être indiquée sur les emballages de produits répulsifs. Si rien n'est indiqué, cela signifie que l’EPA n’a imposé aucune restriction concernant l’utilisation de ce produit.
o L’American Academy of Pediatrics (AAP) déconseille d’utiliser des répulsifs contenant du DEET sur des enfants de moins de deux mois.
• On peut protéger les enfants de moins de deux mois contre les piqûres de moustiques en les transportant dans un porte-bébé recouvert d’une moustiquaire ayant un bord élastique pour assurer un ajustement parfait.
• Les répulsifs ne doivent être appliqués que sur la peau qui est exposée.
• On ne doit jamais appliquer de répulsif sur une coupure, une plaie ou une peau irritée.
• On ne doit pas laisser les jeunes enfants manipuler ces produits.
• Pour utiliser un répulsif sur un enfant, l’adulte doit d’abord en appliquer sur ses propres mains et en frotter l’enfant. Éviter les yeux et la bouche de l’enfant et en appliquer parcimonieusement autour des oreilles.
• Ne pas appliquer le répulsif sur les mains des enfants. (Ils portent souvent la main à la bouche.)
• Ne pas appliquer de répulsif sous les vêtements.
• Il n'est généralement pas nécessaire d'appliquer beaucoup de répulsif ni d’en saturer la peau pour que le produit soit efficace. Si une légère application de répulsif ne permet pas d’éloigner les insectes piqueurs, en remettre un peu.
• De retour à l’intérieur, laver la peau traitée au savon et à l’eau ou prendre un bain. Cette précaution est particulièrement importante lorsqu’on utilise des répulsifs de manière répétée la même journée ou plusieurs jours de suite.
• Garder les répulsifs hors de la portée des enfants. Les produits contenant un répulsif et un écran solaire sont en général déconseillés parce que leurs modes d’emploi sont différents et parce qu’un écran solaire doit habituellement être appliqué plus souvent qu’un répulsif. Les spirales antimoustiques doivent être utilisées avec précaution en présence des enfants afin d’éviter tout risque de blessure ou d’ingestion accidentelle.

En avion
Bien que les voyages en avion ne représentent aucun danger pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants, quelques éléments doivent être pris en considération avant le départ.
• Les enfants qui ont une maladie cardiovasculaire ou pulmonaire chronique risquent de souffrir d’hypoxie en cours de vol; il convient donc de consulter un médecin avant le départ.

• Il est important de s’assurer que les enfants peuvent être attachés de façon sécuritaire pendant le vol. Une forte turbulence ou un accident n’entraînant pas la mort peut générer un mouvement assez fort pour qu’un parent échappe son enfant.
o Les enfants de moins d’un an et de moins de 20 livres (env. 9 kg) doivent être installés dans un dispositif de retenue tourné vers l’arrière qui a été approuvé par la Federal Aviation Authority (FAA).
o Les enfants qui ont plus d’un an et pèsent entre 20 lb et 40 lb (entre 9 kg et 18 kg environ) doivent être installés dans un dispositif tourné vers l’avant approuvé par la FAA, tandis que les enfants de plus de 40 lb (env. 18 kg) peuvent être attachés avec la ceinture de sécurité de l’avion.
• Pendant que l'avion descend, les nourrissons et les enfants peuvent éprouver de vives douleurs à l'oreille. Le fait d’avaler ou de mastiquer peut aider à égaliser la pression dans l’oreille moyenne.
o Les nourrissons doivent être allaités ou nourris au biberon.
o Les enfants plus âgés peuvent mâcher de la gomme.
o La prise d’antihistaminiques ou de décongestionnants ne s’est pas révélée utile dans une telle situation.
• Rien n’indique que les voyages en avion exacerbent les symptômes d’une otite moyenne ou ses complications.
• Le décalage horaire, qui se produit lorsqu’on voyage dans un autre fuseau horaire, et les changements d’horaire peuvent perturber les habitudes de sommeil des nourrissons et des enfants, ainsi que celles des adultes. Une fois à destination, il faut encourager les enfants à jouer dehors pendant les heures de clarté pour qu’ils s’adaptent plus facilement au nouveau fuseau horaire.

Accidents

Accidents d’automobile
Les accidents d’automobile représentent la principale cause de décès chez les enfants en voyage.
• Lorsqu’ils voyagent en automobile et à bord d’autres véhicules, les enfants pesant moins de 40 lb (env. 18 kg) devraient être attachés dans un siège d’auto ou un siège d’appoint, en fonction de leur âge, conformément aux directives ci-dessus. Ces sièges doivent souvent être apportés de la maison, puisque les sièges approuvés et bien entretenus peuvent être difficiles à trouver à l'étranger.
• En général, les enfants sont plus en sécurité lorsqu’ils voyagent sur le siège arrière. Personne ne devrait jamais monter dans la caisse d’une camionnette.
• Les voyageurs doivent savoir que, dans nombre de pays en développement, les voitures peuvent ne pas avoir de ceinture de sécurité à l’avant ou à l’arrière.

Noyades et maladies et blessures liées à l’eau

Les noyades constituent la deuxième cause de décès chez les jeunes voyageurs. Les enfants ne connaissent pas toujours les dangers associés à l’océan et aux rivières. Les piscines ne sont pas toujours protégées par une clôture pour empêcher les enfants qui commencent à marcher de tomber à l'eau.
• Près de l’eau, les enfants doivent absolument faire l’objet d’une étroite surveillance.
Les vêtements de flottaison appropriés comme les gilets de sauvetage peuvent être difficiles à trouver à l'étranger; les voyageurs voudront peut-être apporter les leurs. En milieu marin, le port de chaussures de protection est important pour éviter les blessures. La schistosomiase représente un risque pour les enfants et les adultes dans les régions endémiques. Dans les régions où la schistosomiase est endémique (voir carte 5-7 (en anglais seulement)), les enfants ne doivent pas se baigner dans l’eau douce n’ayant pas été traitée au chlore.

En altitude

Les enfants sont susceptibles de souffrir du mal de l’altitude comme les adultes. Les jeunes enfants qui ne sont pas en âge de parler peuvent présenter des symptômes non spécifiques, comme la perte d’appétit et l’irritabilité. Ils peuvent se montrer maussades sans raison, et leurs cycles de veille et de sommeil peuvent être perturbés. D’autres enfants se plaindront de maux de tête ou d’essoufflements.
Si un enfant présente des symptômes inexpliqués après une ascension, il peut s’avérer nécessaire de redescendre à une altitude moins élevée pour voir si les symptômes s'améliorent. L’utilisation de l’acétazolamide (Diamox) n’est pas approuvée chez les enfants pour traiter le mal de l’altitude, mais ce produit est généralement sûr pour d’autres indications chez l’enfant.


Exposition au soleil

L’exposition aux rayons solaires, surtout les coups de soleil avant l’âge de 15 ans, est fortement associée au mélanome et à d’autres formes de cancers de la peau. L’exposition aux rayons ultraviolets atteint un maximum près de l'équateur, en haute altitude, en mi-journée (de 10 h à 16 h) et lorsque la lumière se réfléchit sur l’eau ou sur la neige.
• L’utilisation d’un écran solaire est généralement recommandée pour les enfants de moins de six mois. Les écrans solaires, qu’ils soient physiques (comme les oxydes de titane ou de zinc) ou chimiques, doivent présenter un FPS de 15 ou plus et offrir une protection contre les UVA et les UVB. On doit les appliquer selon les directives du fabricant et en remettre au besoin après avoir transpiré ou avoir été exposé à l'eau.
• Les bébés de moins de six mois nécessitent une protection supplémentaire contre le soleil, car leur peau est plus mince et plus fragile. Dans ce groupe d’âge, les coups de soleil graves sont considérés comme une urgence médicale. Les bébés devraient rester à l’ombre et porter des vêtements qui couvrent tout leur corps. Une petite quantité de lotion solaire peut être appliquée sur les parties qui sont malgré tout exposées, notamment le visage et les mains.
• Il existe des vestes de natation qui bloquent les rayons solaires, ce qui fait qu’il n’est pas nécessaire d’appliquer de la lotion sur tout le tronc.
• Le port d’un chapeau et de lunettes solaires permet de réduire le risque de lésions à la peau et aux yeux causées par le soleil.
• Lorsqu’on applique un écran solaire et un insectifuge, l’efficacité de l’écran solaire est réduite du tiers. Il convient donc de porter des vêtements pour se protéger ou de réduire en conséquence l’exposition au soleil.

Autres considérations générales

Stress lié aux voyages
Les changements touchant les horaires, les activités et l’environnement peuvent être une source de stress pour les enfants. Le fait de participer aux préparatifs du voyage et d’apporter des jouets ou d’autres objets familiers peut aider un enfant à réduire son stress. Pour un enfant qui souffre d’une maladie chronique, toute décision concernant le moment et l’itinéraire du déplacement devrait être prise après avoir consulté le ou les professionnels de la santé qui s’occupent de lui.

Assurances
Comme pour n’importe quel voyage, il convient de vérifier avant le départ quelle protection est offerte à l’étranger en cas de maladie ou d’accident. Il peut être utile de souscrire une assurance voyage spéciale pour le transport par avion ou par ambulance aérienne vers une région où les soins médicaux sont adéquats.

Pièces d’identité
Au cas où ils seraient séparés des autres membres de leur famille, tous les nourrissons ou enfants doivent avoir dans leurs vêtements ou leurs poches des documents permettant de les identifier et des numéros de téléphone de personnes-ressources. Compte tenu des craintes que soulève le déplacement illicite d’enfants entre les pays, le parent qui voyage seul avec son enfant pourrait devoir apporter les documents prouvant qu'il a la garde légale de l'enfant ou une lettre d’autorisation notariée de l’autre parent.
Trousse santé-voyage à l’intention des enfants
Outre les éléments d’une trousse santé-voyage qui sont indiqués au chapitre 2 (en anglais seulement), les parents qui voyagent avec un enfant voudront peut-être aussi apporter les articles suivants :
• Eau et collation saines.
• Essuie-mains pour enfants.
• Paquets de sels pour réhydratation orale.
• Seringues buccales pour administrer médicaments et sels pour réhydratation orale.
• Couches et onguent pour érythème fessier si l’enfant porte encore des couches. Les parents devraient vérifier qu’ils pourront se procurer facilement des couches jetables une fois à destination. Dans le cas contraire, ils devront en apporter un nombre suffisant pour la durée de leur voyage.
• Tout médicament que l’enfant prend sur une base régulière (en apporter assez pour toute la durée du voyage).
• Autres médicaments utilisés à l’occasion (p. ex., acétaminophène) en cas de maladie. (Les médicaments et produits de santé achetés sur place peuvent être difficiles à trouver ou contrefaits.)

Autres ressources et références
www.cdc.gov
www.cpha.ca www.travel.state.gov www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/index-eng.php www.familydoctor.org/online/famdocen/home/healthy/travel/311.html www.msnbc.msn.com/id/32661140/ns/travel-tips www.healthytravelblog.com